Milliókba kerül a forradalmi rákgyógyszer, sok magyar beteg nem is jut hozzá

–

A 63 éves Erzsébetnél közel négy éve diagnosztizáltak egy ritka, agresszív tüdődaganatot. A betegség sokkolta: „Úgy éreztem magam, mintha gyomorszájon rúgtak volna” – mondta. Korábban csak fáradtságot érzett, a diagnózis mégis áttétes rák lett. Az orvosok kemoterápiát és immunterápiát javasoltak, utóbbiban a Keytruda nevű szert, amely a világ egyik legelterjedtebb daganatellenes gyógyszere. A Direkt36 nemzetközi tényféltáró hálózat részeként annak is nyomába eredt, hogy milyen agresszív technikák tették a világ legkelendőbb terápiájává a forradalmi rákgyógyszert, az amerikai gyártó hogyan próbálja minél magasabban tartani az árát, miközben igyekszik késleltetni az olcsóbb kezelések piacra kerülését.

A készítmény ára rendkívül magas: egy kezelés több mint 1,8–2 millió forintba kerül. Magyarországon az onkológiai gyógyszerek egy része automatikusan tb-támogatott, de sok esetben – indikációtól függően – a NEAK-tól egyedi engedélyt kell kérni a kezelés finanszírozáshoz. Ez hosszú elbírálást jelenthet, ami daganatos betegeknél életbevágó késedelmet okozhat. 

Erzsébet számára is hiába javasolta az orvosa a kezelést, nem járt automatikusan a támogatás. „Elkezdtem könyörögni, hogy halálos beteg vagyok, szükségem van a kezelésre” – idézte fel a NEAK ügyintézőjével folytatott telefonhívást. Végül egy hét alatt mégis engedélyezték a terápiát.

Onkológiai áttörés

Magyarországon évente mintegy 70 ezer új daganatos esetet diagnosztizálnak – egyre több fiatalnál, erről D. Tóth Kriszta ebben a cikkében írt –, és 31 ezren halnak meg rákban. Bár az immunterápia sok beteg életét meghosszabbítja, a hozzáférés egyenlőtlen: több gyógyszer csak egyedi engedéllyel érhető el.

Az immunterápia a szervezet saját védekezőrendszerét aktiválja a daganat ellen, és az utóbbi évek egyik legnagyobb onkológiai áttörésének tartják.

„Ma már áttétes daganatból is meg lehet gyógyulni, régen ez nem volt lehetséges. Az, hogy megkapják az esélyt ezek a betegek, fantasztikus előny”

– mondta Dr. Peták István kutatóorvos. De fontos hozzátenni, hogy nem mindenkinél hatásos, a betegek körülbelül egyharmada reagál jól a kezelésre. Dr. Kullmann Tamás onkológus főorvos szerint a legnagyobb baj az, hogy „nem tudjuk biztosan, hogy ki az, akinél hatni fog”.

Rengeteget keresnek rajta

A Keytruda a világ legnagyobb bevételű gyógyszerei közé tartozik, az amerikai Merck gyártó tavalyi bevételének közel fele ebből származott. A Direkt36 közérdekű adatigényléssel tudta meg a NEAK-tól, hogy

az egészségbiztosító 2019 óta több mint 125 milliárd forintot költött erre, 2021 óta minden évben ennek a gyógyszernek a beszerzésére költötték a legtöbbet.

De a kezelések számát tekintve így is kevés, a rendszer túlterhelt.

A NEAK-hoz évente körülbelül 32 ezer egyedi méltányossági kérelem érkezik, ezek közül sok daganatos kezelésre vonatkozik. Bár az ügyek 90 százalékát jóváhagyják, az elbírálás átlagosan hetekig tart. A hivatal szerint daganatos esetekben ez 18,5 nap, más ügyekben átlagosan 36 nap. 

A késlekedésnek súlyos következményei lehetnek. Orvosok szerint előfordul, hogy betegek állapota romlik, vagy akár meghalnak, mielőtt megkezdhetnék a kezelést. Egy fővárosi onkológus arra is felhívta a figyelmet, hogy a NEAK-nál a kérelmek elbírálásánál nemcsak orvosszakmai, hanem finanszírozási szempontok is megjelenhetnek, ami lassíthatja a döntéseket, különösen szűkösebb kassza esetén. Előfordulhatnak elutasítások, máskor hiánypótlást kérnek, amely tovább növeli az ügyintézési időt. Az onkológusnak olyan helyzetről is van tudomása, hogy két hasonló beteg közül az egyik megkapta a támogatást, a másik egy év különbséggel pedig nem, arra hivatkozva, hogy a kezelés nem költséghatékony, vannak más elérhető terápiás módszerek. 

Egy másik, nemzetközi vizsgálat is hasonló következtetésre jutott. Az Investigate Europe újságírói 28 országban elemezték a fontos gyógyszerekhez – köztük daganatellenes szerekhez – való hozzáférést a német IQWiG listája alapján. A kutatás szerint

Magyarországon a vizsgált 32 gyógyszerből 25 nem elérhető társadalombiztosítási támogatással, ami az egyik legmagasabb arány a vizsgált országok között.

Erzsébet azóta is kapja a kezelést, már több mint három éve. A kezdeti prognózis szerint csak hónapjai lettek volna, most viszont stabil az állapota. „De itt vagyok, jól vagyok, nem érzem magam betegnek” – mondta, ugyanakkor hozzátette: tisztában van vele, hogy a helyzet bármikor megváltozhat.

Nagy Andi