–

A koraszülések esetében több szinten is beszélhetünk megelőzési lehetőségekről. Ezek közül az egyik azoknak az állapotoknak az időben történő felismerése, kezelése vagy megszüntetése, amelyek koraszüléshez vezethetnek. Ilyenek állapotok például a fertőzések.

A másik terület a már megindult koraszülések kezelése, feltartóztatása, amely sok esetben hetekig, hónapokig is lehetséges.

A koraszüléseket kiváltó okok – amelyek lehetnek anyai és magzati eredetűek – közül Dr. Leipold Gergő szülész-nőgyógyász többet is felsorol. Beindulhat a koraszülés például egy anyai húgyúti vagy hüvelyi fertőzés hatására. Vagy olyan méhnyakelégtelenség következtében, amelynek időben azonosítása sajnos szerencse kérdése is lehet. A kezeletlen, szexuális úton terjedő betegségek szintén okozhatnak koraszülést. Megtörténhet azonban az is, hogy kontrakciók (méhösszehúzódás) jönnek létre, vagy a burok idő előtt megreped, és nincs beazonosítható ok a háttérben. Ilyenkor a születést gyakran hetekig, hónapokig is sikerül halasztani.

Magzati oldalon vannak olyan fejlődési rendellenességek, amelyeknél jelentősen emelkedik a koraszülés kockázata: például azoknál a magzati szervi eltéréseknél, amelyek hatására a magzatvíz mennyisége túl sok lesz az anyaméhben.

A koraszülések egy jelentős része (nagyjából harmada) orvosi okból indikált. A szülés idő előtti megindítása szükségessé válhat azért, hogy egy súlyosabb állapotot megelőzzenek, vagy kezelni tudjanak. Ez leggyakrabban különféle fejlődési rendellenességek vagy ikerterhességek esetén fordul elő, valamint a terhességi toxémia következtében kialakuló életet veszélyeztető állapot miatt. Ide tartozik az is, ha a lepényi működés elégtelensége miatt a magzat méhen belül nem tud megfelelően növekedni.

„Az orvosi javaslatra történő, indított koraszülések terén nagy fejlődés történt az elmúlt évtizedben: míg korábban már akár egy aggodalomra okot adó flowmetria (a köldökzsinórban és más magzati erekben észlelt kóros áramlás) miatt is sokkal hamarabb döntöttek az idő előtti születés mellett, ma már az az interdiszciplináris konszenzus, hogy ameddig csak lehetséges, tartsuk bent a babákat” – mondja Dr. Nagy Zsuzsanna neonatológus.

„Emellett az intrauterin műtétek (például a magzatnak méhen belül adott transzfúzió) is segítik a korán indított szülések számának csökkentését. Általuk heteket, hónapokat is nyerhetünk” – egészíti ki a szülész-nőgyógyász.

Nehéz döntések

Amikor a koraszülések megelőzési lehetőségeiről beszélünk, nem zárható ki belőle az emberi tényező és a kapcsolódó döntési helyzetek szerepe sem. „Mindig azt a kérdést tesszük fel a szülőkkel közösen, hogy mi a legjobb a babának? Kint vagy bent tudjuk jobban megtámogatni a fejlődését, csökkenteni a kockázatot?” – mondja Dr. Nagy Zsuzsanna. „Leülünk a szülőkkel, elmondjuk, hogy mik a lehetőségek, pro és kontra érvek egyik és másik oldalon, és aztán a végső döntés a szülőké kell legyen” – folytatja Dr. Leipold Gergő. „Annak is óriási a jelentősége, hogy tudjuk, melyek azok a mondatok, amelyeket soha nem szabad mondani egy fenyegető koraszülésben lévő szülőpár bármelyik tagjának. Sőt, ilyenkor a legjobb, ha rendelkezésre áll pszichológus is, aki kísérni tudja az érintett családokat a legnehezebb pillanatokban” – hangsúlyozza a neonatológus.

Milyen jelekre figyeljünk?

Valószínűleg nem létezik olyan koraszülő édesanya, aki ne keresné magában a hibát, az okokat, ha a kisbabája korán érkezik. Ezért fontos, hogy tudatosítsuk: nem az ő hibájuk!

A koraszülés megelőzése rendkívül komplex, társadalmi kérdés is, és az esetek nagy részében az orvostudomány jelenlegi állása mellett még csak az sem beazonosítható, mi okozza pontosan. „Van, aki több rizikófaktor mellett is végül problémamentesen hordja ki a kisbabáját, míg másnál csak egyetlen rizikófaktor okoz majd koraszülést” – mondja Dr. Nagy Zsuzsanna.

Dr. Leipold Gergő azt is fontosnak tartja, hogy nem nagyon létezik olyan testi tünet, amely ne jelentkezhetne egy várandós nőnél úgy, hogy végül kiderül róla: semmilyen eltérés nem áll mögötte, és nem okoz gondot. Éppen ezért egyáltalán nem könnyű beazonosítani azt sem, hogy mi az, ami miatt aggódnunk kell, és mikor forduljunk haladéktalanul orvoshoz.

A szakember azt javasolja:

  • ha a várandós nőnek fájásai vannak, görcsöl, méhösszehúzódásokat érez, vagy erős, húzó jellegű, lefelé sugárzó derékfájást tapasztal, érdemes tanácsot kérnie; vérzés esetén pedig azonnal orvoshoz kell fordulni.
  • Ha vizeletfertőzése van, vagy bő, megváltozott állagú hüvelyfolyást tapasztal, az ismét csak kiemelt figyelmet igényel: ezek a tünetek általánosságban sokszor nem okoznak gondot, a várandósság során azonban könnyen vezethetnek koraszüléshez.
  • A magzatvízszivárgás sem mindig egyértelmű. Fontos ellenőrizni, ha felmerül a gyanú. Lényeges az is, hogy a védőnői látogatások alkalmával a vérnyomás- és pulzusellenőrzés, a vizeletben jelenlévő fehérje szűrése és a magzat szívhangjának meghallgatása mindig megtörténjen.

Előfordulhat, hogy egy várandós nő úgy érzi, az őt vizsgáló szakember nem jól értette meg a panaszait, és az aggodalma nem csökken az általa érzett tünetek kapcsán. Az ország nem minden pontján érhetők el magánintézmények, és nem is mindenkinek van anyagi forrása ilyeneket felkeresni, ezért a szakember ezekre az esetekre a nagyobb klinikákon elérhető ambulanciákat javasolja.

Rendszerszintű változások is szükségesek

Bár pontos adatunk nincs rá, Dr. Nagy Zsuzsanna és Dr. Leipold Gergő szerint óriási a hatása annak, ha a társadalomban az egészségértés szintje növekszik. Az edukációs plakátok, videók, hasznos beszélgetések az egészségügyi és oktatási intézményekben erősen befolyásolják, végül mi történik az egészségügyi ellátás során. Emellett pedig nagyon sokat számít, ha létrejönnek olyan ambulanciák, amelyek külön fogadják a koraszülés szempontjából magas rizikóval rendelkező várandósokat.

Magasabb rizikót jelent például a korábbi koraszülés, a késői vetélés, illetve a korábbi várandósság során idő előtt rövidülő méhnyak. Összességében pedig a várandósgondozás minősége és elérhetősége is jelentős hatást gyakorol a koraszülések megelőzésére – csakúgy, mint az anyák és az újszülöttek általános egészségére.

Kőrizs Kata

Kiemelt kép forrása: Getty Images/ Nenov