Az anyaméhből félig kiemelve műtöttek egy 25 hetes magzatot Floridában

–

Rendkívül ritka, többnyire halálos magzati rendellenesség miatt hajtottak végre életmentő beavatkozást Floridában, az Orlando Health Winnie Palmer Hospital for Women & Babies magzati sebészeti központjában. A 25 hetes terhességnél végzett műtét során az orvosok egy még meg nem született babán hajtottak végre életmentő beavatkozást.

Az úgynevezett CHAOS-szindróma (congenital high airway obstruction syndrome) során a légcső elzáródása miatt a tüdőben termelődő váladék nem tud kiürülni, így a szervek megduzzadnak, és közvetlen nyomást gyakorolnak a szívre. A felgyülemlő folyadék miatt a szív nem képes megfelelően fejlődni, ami gyakran még a születés előtt szívelégtelenséghez vezet. A statisztikák szerint az érintett magzatok mintegy 25 százaléka nem éri meg a terhesség 37–39. hetét, amikor a hagyományos beavatkozást el lehetne végezni.

A rendellenesség nagyjából 50 ezer terhességből egyet érint

„A betegség ritkasága miatt nincs egyetlen, jól bevált standard kezelés” – fogalmazott Dr. Cole Greves a beavatkozást végző egyik magzati sebész. A leggyakoribb eljárás, az úgynevezett ExIT-műtét, amely során a szülés alatt a magzat fejét, nyakát és vállait emelik ki, miközben a test többi része még a méhben marad, így a placenta továbbra is biztosítja az oxigénellátást. Ebben az állapotban az orvosok megnyitják a légutat, lecsapolják a folyadékot, majd csak ezután vágják el a köldökzsinórt. Cassian esetében azonban erre nem volt idő: a tüdőben felgyülemlett nyomás már a második trimeszterben veszélyeztette a szív működését.

Esetében a vizsgálatok kimutatták, hogy a légcsövet egy körülbelül 5 milliméter vastag membrán zárja el, amelyet nem lehetett lézerrel átvágni. A szülők kérésére az orvosok ezért egy korábban nem alkalmazott megoldást választottak: a szokásosnál több mint három hónappal korábban végezték el az ExIT egy módosított változatát, majd a magzatot visszahelyezték a méhbe. A katétert egy felfújt ballon rögzítette a légcsőben a terhesség hátralévő részében.

„Ez egyfajta kötéltánc, ahol órákon át két élet van veszélyben”

– fogalmazott Dr. Cole Greves a beavatkozást végző egyik magzati sebész.

A beavatkozás során folyamatosan mérlegelni kellett a kockázatot az anya és a magzat szempontjából is. Egyelőre nem ismert, hogy milyen hatással van az általános altatás egy 25 hetes magzat idegrendszerére, de erre mindenképpen szükség volt, hogy a magzat ne kezdjen el lélegezni a méhen kívül, mert az a magzati vérkeringés összeomlásához vezethetett volna. A méh izmainak ellazítása szintén kulcsfontosságú volt: egy idő előtti összehúzódás koraszülést vagy súlyos vérzést idézhetett volna elő. 

Megszületett a baba

A terhesség végül a 31. héten zárult le, amikor megindultak az összehúzódások. A szülés során egy mintegy 30 fős orvoscsoport ismét ExIT-eljárást alkalmazott: a korábban behelyezett katétert légcsőbe vezetett tubusra cserélték, így az újszülött azonnal lélegezni tudott. Cassian koraszülöttként jött világra, több hónapot töltött kórházban, jelenleg pedig fokozatosan csökkentik a gépi lélegeztetés mértékét. A későbbiekben további műtétre lesz szükség a légcső elzáródásának végleges megszüntetéséhez.

Nagy Andi